Kategoria:

Zmęczeniowe złamanie kręgosłupa

Urazy kręgosłupa są jednymi z najcięższych obrażeń w zakresie układu kostno-stawowego. Złamaniem nazywa się przerwanie ciągłości tkanki kostnej obejmujące część lub cały jej przekrój. Złamania w obrębie struktur kręgosłupa mogą dotyczyć: wyrostków poprzecznych, wyrostków kolczystych, łuków kręgów, a także trzonów kręgów (rys. 1).

Mogą one odnosić się do każdego odcinka kręgosłupa, jednakże najczęściej dotyczą części lędźwiowej i obejmują więcej niż jeden segment. Podczas złamania fragmenty kręgów mogą ulec pęknięciu lub przemieszczeniu. Przy dysfunkcji tego typu zazwyczaj obserwuje się uszkodzenie tkanek miękkich i wysięk przyczyniający się do powstawania zrostów.

 

złamania 1

Rys. 1. Kompresyjne złamanie kręgosłupa

 

 

Podział złamań kręgosłupa:

1. ze względu na uszkodzenie nerwów i rdzenia kregowego:

– złamanie z objawami porażennymi – z uszkodzeniem nerwów i rdzenia kręgowego;

– złamanie bez objawów porażennych – bez defektu nerwów i rdzenia kręgowego;

2. ze względu na mechanizm złamania:

– złamanie bezpośrednie – powstające na skutek uderzenia;

– złamanie pośrednie – podczas nagłego, niespodziewanego ruchu np. dźwigania ciężarów;

3. ze względu na charakter złamania:

– złamanie stabilne – zmiażdżeniowe, zgięciowe, lub kompresyjne;

– złamanie niestabilne – z mechanizmu zgięciowo-rotacyjnego, powoduje uszkodzenie krążków międzykręgowych i więzadeł kręgosłupa

Podczas złamania dochodzi do ściśnięcia tkanki gąbczastej, a także do klinowatego odkształcenia trzonu kręgu z dodatkowym uszkodzeniem płytki granicznej, czyli otoczki dysku (rys. 2).

 

złamania 2

Rys. 2. Złamanie kręgosłupa, obraz rtg

 

Przyczyny złamań kręgosłupa:

  • zbyt duży nacisk na trzony kręgów,
  • czynniki mechaniczne np. upadki, uderzenia,
  • osłabienie struktury kostnej,
  • niedobory witamin, m.in. witaminy D.

Do objawów złamań części kręgów zalicza się:

  • promieniujący ból,
  • obrzęk,
  • krwiak,
  • skurcz mięśni przykręgosłupowych,
  • niedomoga funkcjonalna,
  • patologiczną postawę pacjenta,
  • zblednięcie lub zaczerwienienie skóry
  • możliwe wystąpienie objawów otrzewnowych

Kategoria:

Dyskopatia

W terminologii medycznej, dyskopatia określana jest mianem przepukliny jądra miażdżystego, powszechnie znana jako wypadnięcie dysku. Jest to choroba dość powszechna dla osób w przedziale wiekowym 30 – 50 lat, zaś u osób starszych, zjawisko to zaliczane jest do jednego z procesów starzenia się. Dyskopatia jest także powiązana z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, gdyż jest jednym z jej etapów.

Występują różne fazy zmian patologicznych dotyczących krążka międzykręgowego (rys. 1). Najłagodniejszą formą degeneracji krążka jest jego pęknięcie, w  następnej kolejności dochodzi do wypukliny jądra miażdżystego, a na końcu wypadnięcie krążka (rys. 2)

 

dyskopatia 1

 

Rys. 1. Proces tworzenia się przepukliny krążka międzykręgowego

 

Do głównych czynników ryzyka zalicza się starzenie się organizmu, zmiany pourazowe, wady wrodzone kręgosłupa, a także podnoszenie ciężarów.

Dodatkowo zagrożenie wystąpienia patologii zwiększa się podczas dźwigania, gdy kończyny górne są wyciągnięte do przodu, kończyny dolne wyprostowane, a tułów skręcony. Również do powstania schorzenia przyczynia się zwiększone napięcie mięśni, urazy mechaniczne, otyłość oraz palenie tytoniu.

 

dyskopatia 2Rys. 2. Dyskopatia

 

Charakterystyczne objawy dyskopatii:

  • promieniujący ból w danym odcinku kręgosłupa,
  • ból nasilający się przy chodzeniu,
  • drętwienie i mrowienie części ciała objętych schorzeniem,
  • osłabienie siły mięśniowej,
  • ograniczona ruchomość

Kategoria:

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa (spondyloarthrosis) polega na przedwczesnej degeneracji struktur kostno-stawowych kręgosłupa, rozwijających się najczęściej na poziomie C8-Th1 oraz L5-S1 (rys. 1).

zmiany zwyrodnieniowe 1

Rys. 1. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa

Wyróżnia się zwyrodnienia o charakterze pierwotnym, kiedy przyczyna wywołująca jest nieznana, a także o charakterze wtórnym, np. po urazie mechanicznym, chorobie zapalnej lub w wyniku wady wrodzonej kręgosłupa.

Zmiany chorobowe występują u połowy społeczeństwa już po 55 roku życia, zaś po 65 roku życia cierpią na nią niemal wszystkie osoby. Czynnikiem sprawczym takiej nieprawidłowości jest ubytek wody w krążkach międzykręgowych, co w następstwie prowadzi do destabilizacji kręgów, a później przyczynia się do niezborności stawów międzykręgowych, zwiększonego nacisku na powierzchnie stawów międzykręgowych i korzenie nerwowe.

Jedną z głównych przyczyn choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa jest niefizjologiczne obciążenie statyczno-dynamiczne, a także nadmierny, długotrwały ucisk na kręgosłup. Dlatego w pracy fizjoterapeuty niezmiernie ważna jest odpowiednia profilaktyka i ochrona kręgosłupa, aby w przyszłości zapobiec schorzeniom i  dolegliwościom bólowym.

Do objawów choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa zalicza się:

  • ból nasilający się po wysiłku, a później przy każdym ruchu,
  • sztywność kręgosłupa – zwykle po przebudzeniu się,
  • zaniki mięśniowe,
  • ograniczenie ruchomości kręgosłupa,
  • promieniowanie bólu do pośladków i nóg